病原学

霍乱弧菌(V．cholerae)属弧菌科弧菌属。目前有155个血清群，其中O1群又分为古典生物型和E1 Tor生物型。霍乱弧菌菌体呈弧形或逗点状，直径0.5-0.8μm，长1.5-3μm，革兰氏染色阴性。菌体一端有单根鞭毛和菌毛，无荚膜与芽胞，运动活跃，在“米泔水”样粪便中呈流星穿梭运动。经人工培养后，易失去弧形而呈杆状，不易与肠道杆菌区别。在液体培养基内常呈单个、成对成链状，有的相连呈S形，甚至螺旋状。

霍乱弧菌兼性厌氧，对营养要求不高，在PH8.8～9.0的碱性蛋白胨水或平板中生长良好。由于对酸非常敏感而对碱耐受性大，可与其他不易在碱性培养基上生长的肠道菌相鉴别。适生长温度范围为18℃-37℃。

霍乱弧菌根据弧菌O抗原不同，分成Ⅵ个血清群，第Ⅰ群包括霍乱弧菌的两个生物型。第Ⅰ群A、B、C三种抗原成份可将霍乱弧菌分为三个血清型：含AC者为原型（又称稻叶型），含AB者为异型（又称小川型），A、B、C均有者称中间型（彦岛型）。其中小川型和稻叶型常见，也是造成流行的主要型别。

霍乱弧菌古典生物型对外环境抵抗力较弱，EL-Tor生物型抵抗力较强，在河水、井水、海水中可存活1～3周，在鲜鱼，贝壳类食物上存活1～2周。

霍乱弧菌对热，干燥，日光，化学消毒剂和酸均很敏感，耐低温，耐碱，但不耐酸，在正常胃酸中仅生存4分钟。55℃湿热15分钟，100℃煮沸1～2分钟，0.5ppm氯作用15分钟均能杀死霍乱弧菌。病人排泄物及呕吐物经25%次氯酸钙处理1小时可达到消毒目的。

   霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，是一种剧烈的致泄毒素。该毒素作用于肠壁促使肠黏膜细胞极度分泌从而使水和盐过量排出，导致严重脱水虚脱；进而引起代谢性酸中毒和急性肾功能衰竭。

    霍乱患者病后可获得牢固的免疫力，再感染者少见。病人在发病数日，血液中即可出现特异性抗体，7℃14天抗体滴度达高峰，随后逐渐下降至较低水平，但能持续约3个月之外。病后小肠内可出现分泌型lgA。体液抗体与免疫的关系尚不清楚，一般认为局部SlgA可在肠粘膜与病菌之间形成免疫屏障，有阻断粘附和中和毒素的作用。